お申込者名 ご連絡用電話番号 ご連絡希望日時何曜日でも可平日のみ土日のみ何時でも可10：00～12：0013：00～15：0015：00～17：0017：00～19：00 ご連絡用メールアドレス ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ 事業者変更承諾番号 有効期限 ※発行日を含む15日間有効 ※事業者変更承諾番号の取得は現在ご利用中の事業者にお申し出ください。
---------------------------------------- ご契約者名 お客様番号 ※お客様番号がわからない方は、ご利用中の事業者にお問い合わせください。 ご利用場所電話番号 ご契約者生年月日 ご利用場所住所（建物名） 郵便番号都道府県選択してください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 建物種別 —以下から選択してください—戸建（持ち家）戸建（賃貸）集合住宅（分譲）集合住宅（賃貸）上記以外（庁舎などの公共建物、オフィスビルなどを含む） ---------------------------------------- ご契約者住所 同じご利用場所と異なるご利用場所と異なる場合に入力してください。 郵便番号都道府県選択してください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ 光回線プラン 選択してくださいファミリー（電話なし・無線なし）ファミリー（電話なし・無線有）ファミリー（電話有・無線なし）ファミリー（電話有・無線有）マンション（電話なし・無線なし）マンション（電話なし・無線有）マンション（電話有・無線なし）マンション（電話有・無線有）ISP（インターネット接続）は別途のお申し込みとなっております。 ※ファミリー＝戸建 ※マンション＝集合住宅 ---------------------------------------- お宮町光インターネット接続サービス 申込む他社利用不要（申込希望なし） ---------------------------------------- ひかり電話オプション ※電話有プランを選択された方は、こちらもご入力ください。 電話A（付加サービス①～⑥の追加セットプラン）①番号お知らせサービス②ナンバー・リクエスト③割り込み着信サービス④転送サービス⑤着信拒否サービス⑥着信お知らせメール⑦追加番号サービス(マイナンバー) ※月/１番号⑧複数チャネルサービス(ダブルチャンネル)※最大５番⑨FAXお知らせメール
◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ 工事希望日 （お申し込みから10日後以降） ※土日祝の作業には工事日に別途休日料（3,000円）が加算されます。 ※お時間の目安：ＡＭ（8：30～13：00）、ＰＭ（12：30～17：00） ---------------------------------------- 第1希望日 AM（8：30～13：00）PM（12：30～17：00）終日 第2希望日 AM（8：30～13：00）PM（12：30～17：00）終日 第3希望日 AM（8：30～13：00）PM（12：30～17：00）終日 ---------------------------------------- 訪問工事の場合の立会者 申込者契約者その他 ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ 電話帳 掲載 非掲載個人名で掲載希望法人名で掲載希望配布不要必要 ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ TownTV 視聴 ※現在、お宮町は提供不可エリアとなっております。 詳しい提供エリアは以下より確認お願いいたします。 https://flets.com/ftv/area.html
不要（申込希望なし）フレッツテレビ契約からの移行新規申込（既存契約なし） ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ リモートサポート 不要（申込希望なし）既存契約あり新規申込（既存契約なし） Townセキュリティ 不要（申込希望なし）WEBROOT（１IDで3台の端末まで利用可能）KINGSOFT Internet Security（PC1台＋スマホ2台）KINGSOFT Internet Security（PC1台＋スマホ1台）KINGSOFT Internet Security（PC1台）KINGSOFT Internet Security（スマホ1台）
---------------------------------------- 設定オプション インターネット接続設定Wi-Fi設定パソコン設定プリンター設定その他設定 ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ 『本人確認書類』を添付してください。 ※ファイル合計で5MB以内。 ※拡張子「jpeg」「jpg」「png」「gif」「pdf」のデータがアップロード可能です。 ファイル1 ※本人確認書類として健康保険証等を添付する場合には、被保険者証の記号・番号を塗りつぶす等のマスキングをした写しを添付してください。 ファイル2 ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ お申込みに際して、下記の料金を頂戴いたします。
契約事務手数料 3,000円
---------------------------------------- ご希望のお支払方法 ※必須 クレジット決済口座振替 ※クレジット決済希望の方には、折り返しクレジットカード情報登録メールが送信されますので、そちらから本登録をお願いいたします。 ※口座振替希望の方は、直接「宮町商店街振興組合」にご連絡の上、口座振替依頼書を記入してご提出ください。 ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ その他 特記・確認事項があればお知らせください。 【必須確認事項】 ※必ず目を通してチェックを入れてください。 【お宮町光回線重要事項説明書】 【お宮町光電話重要事項説明書】 【お宮町光転用に関する重要事項説明書】 【お宮町光基本的説明事項内容確認書】 良く読んで内容をご確認の上お申込ください。
お宮町光回線重要事項説明書 お宮町光電話重要事項説明書 お宮町光転用に関する重要事項説明書 お宮町光基本的説明事項内容確認書
◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇
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